À l'approche de leurs 65 ans, 35 000 personnes handicapées en Wallonie et à Bruxelles font face à un bouleversement administratif majeur : le basculement obligatoire de leurs allocations handicap vers l'APA (Allocation pour l'Aide aux Personnes Âgées). Cette transition, loin d'être automatique, soulève de nombreuses interrogations sur le financement des soins à domicile et l'accompagnement quotidien. Depuis la régionalisation de 2021, les règles diffèrent selon les régions belges, complexifiant davantage les démarches. Face à ces défis, BHG Care, service d'infirmiers à domicile à Woluwe-Saint-Pierre, accompagne quotidiennement des personnes handicapées vieillissantes dans leur parcours de soins, en les guidant vers les meilleures solutions de financement.
Le passage du cap des 65 ans représente un enjeu crucial pour les personnes en situation de handicap. Contrairement à ce que beaucoup pensent, le basculement des allocations d'intégration (AI) ou de remplacement de revenus (ARR) vers l'APA n'est pas automatique. Cette transition nécessite une nouvelle demande, introduite idéalement six mois avant l'anniversaire, pour éviter toute rupture dans les versements. Il est important de noter qu'il est strictement interdit de cumuler l'APA avec l'AI ou l'ARR, obligeant à faire un choix définitif entre les deux systèmes.
Depuis le 1er janvier 2021, la gestion de l'APA relève des compétences régionales. L'AVIQ gère les dossiers wallons tandis qu'Iriscare s'occupe de la région bruxelloise. Cette régionalisation a profondément modifié le paysage administratif, avec des différences notables dans les procédures et les montants accordés selon la région de résidence. Les mutuelles (Mutualité Chrétienne, Solidaris, Partenamut) assurent désormais le traitement des dossiers et le paiement des allocations APA sous le contrôle de l'AVIQ et d'Iriscare.
L'impact sur le financement des soins à domicile est considérable. Prenons l'exemple de Marie, 64 ans, porteuse d'un handicap intellectuel léger, qui perçoit actuellement 850 euros mensuels d'allocation d'intégration. À ses 65 ans, elle basculera sur l'APA avec un montant potentiellement réduit à 600 euros mensuels, malgré des besoins en soins qui, eux, ne diminuent pas avec l'âge. De plus, le Service Fédéral des Pensions vérifiera automatiquement son droit à une GRAPA et prendra en compte l'APA dans le calcul de sa pension, réduisant euro par euro le montant de celle-ci.
À noter : Contrairement aux idées reçues, il n'existe pas de vieillissement précoce systématique chez les personnes porteuses d'un handicap intellectuel. Seuls certaines maladies ou syndromes particuliers entraînent un vieillissement accéléré. Cependant, des phénomènes de régression peuvent apparaître dès l'âge de 40 ans chez certaines personnes handicapées, nécessitant une anticipation des besoins futurs bien avant l'âge de 65 ans.
Les deux systèmes d'allocations partagent une base commune : l'échelle d'autonomie. Pour être éligible, il faut obtenir au minimum 7 points sur 18, évalués selon six domaines essentiels : se déplacer, cuisiner et manger, faire sa toilette et s'habiller, entretenir son habitation, évaluer et éviter le danger, entretenir des contacts avec autrui. Cette évaluation est réalisée par un médecin expert désigné par l'administration (et non par le médecin traitant).
Chaque critère est noté de 0 à 3 points selon le degré de dépendance. Un score de 0 indique aucune difficulté, tandis qu'un score de 3 signifie l'impossibilité totale sans l'aide d'une tierce personne. Cette évaluation, réalisée par un médecin expert, détermine la catégorie d'allocation et donc le montant perçu. Il est crucial de distinguer que l'allocation d'intégration (AI) s'adresse aux personnes dépendantes d'une aide quotidienne, tandis que l'allocation de remplacement de revenus (ARR) concerne celles ne pouvant gagner qu'un tiers maximum du salaire d'une personne valide.
Les plafonds de revenus diffèrent sensiblement entre les deux systèmes. Pour l'APA au 1er juillet 2025, le plafond s'établit à 17 165,95 euros annuels pour une personne seule et 25 488,83 euros pour un ménage. Ces montants sont régulièrement indexés mais restent généralement inférieurs aux plafonds appliqués pour les allocations handicap avant 65 ans. De plus, pour l'APA, l'épargne, les propriétés immobilières et les cessions de biens datant de moins de 10 ans sont intégralement comptabilisées dans le calcul des ressources.
Les différences de montants entre les deux systèmes sont significatives. L'allocation d'intégration varie de 129,20 euros à 1 119,77 euros mensuels selon les cinq catégories (I à V). L'APA, elle, oscille entre 105,82 euros et 710,32 euros mensuels pour ses cinq catégories, selon la formule précise : montant annuel selon sa catégorie d'autonomie - montant des revenus qui dépassent le seuil fixé selon la situation familiale.
Concrètement, une personne en catégorie maximale percevra jusqu'à 409 euros de moins par mois en passant à l'APA. Cette diminution s'explique par des formules de calcul différentes et une prise en compte plus stricte des revenus du ménage dans le système APA.
Exemple concret : Paul, 65 ans, atteint du syndrome de Down, vivait avec sa mère décédée récemment. Il percevait 890 euros mensuels d'allocation d'intégration (catégorie IV). Au passage à l'APA, le calcul intègre désormais l'héritage de 45 000 euros sur un compte épargne et la maison familiale évaluée à 280 000 euros. Résultat : son APA est ramenée à 385 euros mensuels (catégorie 4), soit une perte de 505 euros par mois. Sans anticipation, Paul doit envisager en urgence la vente de la maison familiale pour financer son placement en institution spécialisée.
Un aspect souvent méconnu concerne l'impact de l'APA sur la pension de retraite. Le Service Fédéral des Pensions intègre automatiquement l'APA dans ses calculs, ce qui peut réduire le montant de la pension. Jean, 66 ans, témoigne : "J'ai maintenu mon allocation d'intégration après 65 ans, mais ma pension a été diminuée d'autant. Au final, je ne gagne rien, mais au moins je conserve le montant plus élevé de l'AI."
La clé d'une transition réussie réside dans l'anticipation. Introduire sa demande d'APA six mois avant ses 65 ans permet d'éviter les ruptures de versement. Cette démarche proactive laisse le temps aux administrations de traiter le dossier et d'organiser l'évaluation médicale nécessaire. Pour faciliter ces démarches, l'AVIQ dispose d'un numéro gratuit (0800/16.061) et d'une adresse email dédiée (apa@aviq.be), tandis qu'Iriscare est joignable au 0800 35 499.
Certaines personnes peuvent maintenir leur allocation d'intégration après 65 ans. Cette option mérite réflexion car, bien que l'AI soit généralement plus élevée, elle impacte directement le calcul de la pension. Un calcul personnalisé s'impose pour déterminer la solution la plus avantageuse selon sa situation financière globale.
La coordination avec le Service Fédéral des Pensions devient cruciale. Il est recommandé de demander une simulation de pension incluant les différents scénarios (avec APA ou avec maintien de l'AI) pour prendre une décision éclairée.
Conseil pratique : Dès l'âge de 40 ans, certaines personnes handicapées peuvent présenter des signes de régression nécessitant une réévaluation de leur projet de vie. Consultez régulièrement les services d'accompagnement spécialisés pour adapter progressivement l'environnement et les aides nécessaires. Cette anticipation précoce permet d'éviter les situations de crise à l'approche des 65 ans et de constituer progressivement les dossiers administratifs nécessaires.
Face aux montants parfois insuffisants de l'APA, plusieurs compléments existent. Le CPAS peut intervenir pour les personnes dont les ressources restent insuffisantes malgré l'allocation. Cette aide sociale complémentaire est accordée après enquête sociale et selon les besoins réels de la personne.
Les solutions d'hébergement constituent également un levier d'optimisation. Entre le maintien à domicile avec aides, les résidences-services et les maisons de repos et de soins (MRS), chaque option présente des implications financières différentes selon le niveau d'autonomie et les allocations perçues. Pour un accompagnement personnalisé à domicile, les services d'infirmiers à domicile spécialisés dans la prise en charge des personnes handicapées vieillissantes peuvent constituer une solution adaptée permettant de préserver l'autonomie tout en bénéficiant de soins professionnels.
Les démarches administratives varient selon les régions. En Wallonie, la demande d'APA s'effectue via la plateforme Wal-protect, le service social de sa mutuelle, l'administration communale ou le CPAS. À Bruxelles, Iriscare centralise les demandes via son formulaire en ligne, avec l'aide possible des mêmes intermédiaires. Les mutuelles (Mutualité Chrétienne, Solidaris, Partenamut) jouent un rôle central dans le traitement des dossiers et le paiement des allocations.
Les documents essentiels à préparer comprennent la carte d'identité avec code PIN, les coordonnées du médecin généraliste, les justificatifs de revenus des trois dernières années, et tout document attestant de propriétés immobilières ou de cessions datant de moins de dix ans. L'exhaustivité du dossier initial évite les allers-retours administratifs chronophages.
Tout changement de situation doit être signalé dans les trois mois : modification des revenus, déménagement, évolution de l'état de santé, changement de situation familiale. Ces déclarations permettent l'ajustement rapide du montant de l'allocation et évitent les régularisations douloureuses.
L'anticipation du vieillissement dépasse le cadre administratif. Le guide "Tissons ensemble un avenir de qualité" édité par Madras souligne l'importance de préparer l'après-parent bien avant la situation d'urgence. Cette préparation englobe les aspects financiers, résidentiels et relationnels, pour maintenir la qualité de vie malgré l'avancée en âge.
L'accompagnement des personnes handicapées vieillissantes nécessite une approche globale et personnalisée. BHG Care, fort de son expertise en soins à domicile à Woluwe-Saint-Pierre depuis 2017, accompagne quotidiennement ces transitions délicates. Nos infirmiers conventionnés INAMI assurent non seulement les soins d'hygiène, la gestion du diabète et les soins palliatifs, mais conseillent également les familles dans l'optimisation des aides financières disponibles. Si vous résidez à Woluwe-Saint-Pierre ou dans les environs et cherchez un accompagnement bienveillant pour un proche handicapé vieillissant, notre équipe se tient à votre disposition pour évaluer vos besoins et vous orienter vers les meilleures solutions de prise en charge.